1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时凭身份证明和医生入院安排在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后将医保卡拿到服务台那么医院在检查治疗过程中就会把不能报销的药品、器械等一切费用让你到门诊缴费如同非参保人员一样现金结账。住院押金不足时还得续交押金。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元二级医院600元一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊(院)的须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见由所在单位填报申请表经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。接着办理出院手续住院部在结清账目后开具费用清单将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心经初审如有资料不全尽快返回补办。然后告诉5个工作日后取审核通知单。4、在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关计算报销金额和个人应该自付的金额其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号个人不需要先支付再报销直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分只有在结帐的时候自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。结果很快在3个工作日后就接到医保中心电话通知在拿到单子后再次来到住院部办理结账手续将报销款从原住院押金中扣除连同住院费结余部分一同退还住院者到此住院、报销终结。
住院医保报销流程
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后作为每月预拨及年终决算的依据;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的医疗费用先由个人或单位垫付急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。参保人员转诊转院后发生的医疗费用由个人或单位先用现金垫付医疗终结后由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
新生儿住院报销医保报销比例
新生儿医保的报销比例门诊待遇:在市区定点医疗机构(不包括定点零售药店)就医1000元限额内享受50%的医疗补助。住院待遇:每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%;4万元以上至10万元的部分基金结付80%;10万元以上至20万元基金结付90%。门诊特定项目医疗待遇:患尿毒症透析、器官移植抗排异.、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的参保少儿在办理门诊特定项目登记后可以享受相关门特待遇。
退休人员异地住院医保如何报销
报销流程如下:一、到自己原所在医疗保险机构去说明情况领取医疗保险退休异地安置人员登记表并且复印几份(复印是防备填错了还有备用的表格)。二、到现在居住地的医疗保险机构在他们的指导下填好上述的医疗保险退休异地安置人员登记表(表上要填几家指定的医院)并盖公章。三、再拿到自己退休前的工作单位盖章。四、再把上述的登记表交给原医疗保险机构审核。通过审核以后在居住地就医所花的费用就可以凭医院出具的报销和身份证报销了。
跨省住院医保报销比例
报销比例为合理费用的45%异地办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由事处或居委会出具一份居住证明如果是在外务工需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗必须在走之前办理转诊转院手续然后才可去外地住院治疗。
不住院医保报销流程
报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点药店:税务商品销售统一及电脑打印清单原件;如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。报销流程:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理经审核资料齐全、符合条件的就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额再核定应报销金额。 该内容由 贾彬杰律师 和 律说律答 共创回答
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